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Connaissances, utilisation et obstacles liés au dépistage du cancer du col utérin dans des hôpitaux de district de Kigali, au Rwanda
Abstract
Contexte : Dans le monde, le cancer du col utérin arrive au troisième rang des cancers les plus fréquents chez les femmes, mais il passe au deuxième rang en Afrique orientale, où se trouve le Rwanda. Le dépistage périodique est un moyen de prévention efficace. Malgré cela, en Afrique, on estime que le taux de dépistage de ce cancer se situe entre 10 et 70 %. Plusieurs facteurs entravent le dépistage, surtout en Afrique subsaharienne. Au Rwanda, on recense peu d’écrits sur l’utilisation des services de dépistage et les facteurs nuisant au dépistage du cancer du col utérin.
Objectif : Évaluer les connaissances sur le dépistage du cancer du col utérin qu’ont les femmes fréquentant les hôpitaux de district de Kigali (au Rwanda), recenser l’utilisation de ce service et déterminer les obstacles qui empêchent d’y recourir.
Méthodologie : Une étude transversale descriptive a été menée, et les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire structuré. Des questions nominales de type « oui ou non » ont mis en lumière les connaissances des femmes sur le cancer du col utérin et l’utilisation des services de dépistage. Pour cerner les obstacles au dépistage, nous avons utilisé des questions de type « échelle de Likert ». Ces données ont ensuite fait l’objet d’une analyse statistique descriptive et déductive. La sélection des répondantes s’est faite par échantillonnage aléatoire systématique depuis la base de données des patientes fréquentant les services gynécologiques de trois hôpitaux de district de Kigali (Rwanda).
Résultats : Au total, 329 femmes ont répondu au sondage. La moitié d’entre elles (n = 165) connaissaient bien le dépistage du cancer du col utérin. Le pourcentage de dépistage se situe à 28,3 %. Nous avons décelé un lien entre l’utilisation du dépistage et une bonne connaissance du sujet (P = 0,000, r = -0,392) ainsi que certains facteurs démographiques (P = 0,000). Parmi les obstacles qui concourent à restreindre l’accès au dépistage, nous avons relevé des obstacles individuels (méconnaissance de l’existence des services de dépistage), géographiques (milieu rural) et liés au système de santé et aux prestataires de soins (campagnes de sensibilisation déficientes, attitudes négatives des prestataires de soins envers les patientes et longs délais d’attente).
Conclusion : Dans les hôpitaux de district étudiés de Kigali (Rwanda), on constate un faible pourcentage de dépistage du cancer du col utérin causé par plusieurs obstacles. Il est donc fortement recommandé d’engager une campagne d’information permanente sur ce cancer et son dépistage. Enfin, il est crucial que les prestataires de soins qualifiés encouragent les femmes à se soumettre au dépistage, et qu’ils s’efforcent de réduire les obstacles qui s’y rattachent.
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Almobarak, A. O., Elbadawi, A. A., Elmadhoun, W. M., Elhoweris, M. H., & Ahmed, M. H. (2016). Knowledge, attitudes and practices of sudanese women regarding the Pap smear test and cervical cancer. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 17(2), 625–630. https://doi.org/10.7314/APJCP.2016.17.2.625
Anwar, S. L., Tampubolon, G., Van Hemelrijck, M., Hutajulu, S. H., Watkins, J., & Wulaningsih, W. (2018). Determinants of cancer screening awareness and participation among Indonesian women. BMC Cancer, 18(1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4125-z
Bateman, L. B., Blakemore, S., Koneru, A., Mtesigwa, T., McCree, R., Lisovicz, N. F., … Jolly, P. E. (2019). Barriers and facilitators to cervical cancer screening, diagnosis, follow-up care and treatment: Perspectives of Human Immunodeficiency Virus-Positive Women and Health Care Practitioners in Tanzania. The Oncologist, 24(1), 69–75. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0444
Benemariya, E., Chironda, G., Nkurunziza, A., Katende, G., Sego, R., & Mukeshimana, M. (2018). International Journal of Africa Nursing Sciences perceived factors for delayed consultation of cervical cancer among women at a selected hospital in Rwanda : An exploratory qualitative study. International Journal of Africa Nursing Sciences, 9(October), 129–135. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2018.10.006
Black, E., Hyslop, F., & Richmond, R. (2019). Barriers and facilitators to uptake of cervical cancer screening among women in Uganda: A systematic review. BMC Women’s Health, 19(1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0809-z
Compaore, S., Ouedraogo, C. M. R., Koanda, S., Haynatzki, G., Chamberlain, R. M., & Soliman, A. S. (2016). Barriers to cervical cancer screening in Burkina Faso. J Cancer Educ, 31(4), 760–766. https://doi.org/10.1007/s13187-015-0898-9 T4 - Needs for Patient and Professional Education PM - 26336956 M4 - Citavi
Cunningham, M. S., Skrastins, E., Fitzpatrick, R., Jindal, P., Oneko, O., Yeates, K., … Aronson, K. J. (2015). Cervical cancer screening and HPV vaccine acceptability among rural and urban women in Kilimanjaro Region, Tanzania. BMJ Open, 5(3), 1–9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005828
Curry, S. J., Krist, A. H., Owens, D. K., Barry, M. J., Caughey, A. B., Davidson, K. W., … Wong, J. B. (2018). Screening for cervical cancer: US preventive services task force recommendation statement. JAMA - Journal of the American Medical Association, 320(7), 674–686. https://doi.org/10.1001/jama.2018.10897
de Sanjosé, S., Brotons, M., & Pavón, M. A. (2018). The natural history of human papillomavirus infection. Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology, 47, 2–13. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.08.015
Dutta, T., Haderxhanaj, L., & Agley, J. (2018). Association between individual and intimate partner factors and cervical cancer screening in Kenya. Centers for Disease Controal and Prevention : Preventing Chronic Disease, 15, 1–9.
Ebu, N. I., Mupepi, S. C., Siakwa, M. P., & Sampselle, C. M. (2014). Knowledge, practice, and barriers toward cervical cancer screening in Elmina, Southern Ghana. International Journal of Women’s Health, 7, 31–39. https://doi.org/10.2147/IJWH.S71797
Ferlay, J., Colombet, M., Soerjomataram, I., Mathers, C., Parkin, D. M., Piñeros, M., … Bray, F. (2019). Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. International Journal of Cancer, 144(8), 1941–1953. https://doi.org/10.1002/ijc.31937
Govindaraj, R., Navaratne, K., Cavagnero, E., & Rao Seshadri, S. (2015). Health care in Sri Lanka: What can the private health sector offer? https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/20018/899540WP0Box380th0Care0in0Sri0Lanka.pdf
Halle-Ekane, G. E., Nembulefack, D. K., Orock, G. E., Fon, P. N., Tazinya, A. A., & Tebeu, P. M. (2018). Knowledge of cervical cancer and its risk factors, attitudes and practices towards pap smear screening among students in the University of Buea, Cameroon. Journal of Cancer and Tumor International, 7(4), 1–11. https://doi.org/10.9734/jcti/2018/43965
Kangmennaang, J., Onyango, E. O., Luginaah, I., & Elliott, S. J. (2018). The next Sub Saharan African epidemic? A case study of the determinants of cervical cancer knowledge and screening in Kenya. Social Science & Medicine, 197(May 2017), 203–212. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.12.013
Kokuro, M. (2017). Factors affecting the utilisation of cervical cancer screening among women attending health services in the Kumasi Metropolis of Ghana. (March).
Liebermann, E. J., Vandevanter, N., Hammer, M. J., & Fu, M. R. (2018). Social and cultural barriers to women’s participation in pap smear screening programs in low- and middle-income Latin American and Caribbean countries : An Integrative Review. J. Transcult Nurs, 29(6), 591–602. https://doi.org/10.1177/1043659618755424
Lim, J. N. W., & Ojo, A. A. (2017). Barriers to utilisation of cervical cancer screening in Sub Sahara Africa: A systematic review. European Journal of Cancer Care, 26(1), 1–9. https://doi.org/10.1111/ecc.12444
Mabelele, M. M., Materu, J., Faraja, D. N., Mahande, M. J. (2018). Knowledge towards cervical cancer prevention and screening practices among women who attended reproductive and child health clinic at Magu district hospital, Lake Zone Tanzania: A cross-sectional study. BMC Cancer, 18(1),
Makuza, J. D., Nsanzimana, S., Muhimpundu, M. A., Pace, L. E., Ntaganira, J., & Riedel, D. J. (2015). Prevalence and risk factors for cervical cancer and pre-cancerous lesions in Rwanda. Pan African Medical Journal, 22, 1–8. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.22.26.7116
Manirakiza, A., Longombe, A. N., Kyamanywa, P., & Rulisa, S. (2016). Cervical cancer in Rwanda: Why do women consult in late stages? Rwanda Medical Journal, 73(4), 9–11.
McFarland, D. M., Gueldner, S. M., & Mogobe, K. D. (2016). Integrated review of barriers to cervical cancer screening in Sub-Saharan Africa. Journal of Nursing Scholarship : An Official Publication of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing, 48(5), 490–498. https://doi.org/10.1111/jnu.12232
Mukanyangezi, M. F., Sengpiel, V., Manzi, O., Tobin, G., Rulisa, S., Bienvenu, E., & Giglio, D. (2017). Screening for human papillomavirus , cervical cytological abnormalities and associated risk factors in HIV-positive and HIV-negative women in Rwanda. HIV Medicine, 19(2)152–166. https://doi.org/10.1111/hiv.12564
Nakisige, C., Schwartz, M., & Ndira, A. O. (2017). Cervical cancer screening and treatment in Uganda. Gynecologic Oncology Reports, 20, 37–40. https://doi.org/10.1016/j.gore.2017.01.009
Nwobodo, H., & Ba-Break, M. (2016). Analysis of the determinants of low cervical cancer screening uptake among Nigerian women. Journal of Public Health in Africa, 6(2), 12–19. https://doi.org/10.4081/jphia.2015.484
Racey, C. S., & Gesink, D. C. (2016). Barriers and facilitators to cervical cancer screening among women in rural Ontario, Canada : The Role of Self-Collected HPV Testing. J Rural Health, 32(2), 136–145. https://doi.org/10.1111/jrh.12136
Ruzigana, G., Bazzet-matabele, L., Rulisa, S., Ghebre, R. G., & Martin, A. N. (2017). Gynecologic Oncology Reports Cervical cancer screening at a tertiary care center in Rwanda. Gynecologic Oncology Reports, 21(May), 13–16. https://doi.org/10.1016/j.gore.2017.05.005
Santesso, N., Mustafa, R. A., Schünemann, H. J., Arbyn, M., Blumenthal, P. D., Cain, J., … Broutet, N. (2016). World Health Organization Guidelines for treatment of cervical intraepithelial neoplasia 2–3 and screen-and-treat strategies to prevent cervical cancer. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 132(3), 252–258. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.07.038
Schiffman, M. (2017). Cervical cancer screening: Epidemiology as the necessary but not sufficient basis of public health practice. Preventive Medicine, 98, 3–4. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.12.028
Stewart, T. S., Moodley, J., & Walter, F. M. (2018). Population risk factors for late-stage presentation of cervical cancer in sub-Saharan Africa. Cancer Epidemiology, 53(September 2017), 81–92. https://doi.org/10.1016/j.canep.2018.01.014
Tavakol, M., & Dennick, R. (2011). Making sense of Cronbach’s alpha. International Journal of Medical Education, 2, 53–55. https://doi.org/10.5116/ijme.4dfb.8dfd
Thapa, N., Maharjan, M., Petrini, M. A., Shah, R., Shah, S., Maharjan, N., … Cai, H. (2018). Knowledge, attitude, practice and barriers of cervical cancer screening among women living in mid-western rural, Nepal. Journal of Gynecologic Oncology, 29(4), 1–12. https://doi.org/10.3802/jgo.2018.29.e57
Titiloye, M. A., Womitenren, Y. T., & Arulogun, O. S. (2017). Barriers to utilization of cervical cancer screening services among women of reproductive age in Ondo, Southwest Nigeria. African Journal of Biomedical Research, 20(3), 229–235.
Vaccarella, S., Laversanne, M., Ferlay, J., & Bray, F. (2017). Cervical cancer in Africa, Latin America and the Caribbean and Asia: Regional inequalities and changing trends. International Journal of Cancer, 141(10), 1997–2001. https://doi.org/10.1002/ijc.30901
Zidar, M. N., Larm, P., Tillgren, P., & Akhavan, S. (2015). Non-attendance of mammographic screening: The roles of age and municipality in a population-based Swedish sample. International Journal for Equity in Health, 14(1). https://doi.org/10.1186/s12939-015-0291-7
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