Évaluation des avantages de la transition de la voie intraveineuse à la voie sous-cutanée pour l’administration du rituximab à des patients atteints de cancer en Alberta

Abstract

L’utilisation d’injections sous-cutanées (SC) de rituximab (en plus de la polychimiothérapie standard) pour le traitement du cancer dans le contexte d’un lymphome non hodgkinien (LNH) ou d’une leucémie chronique lymphoïde (LCL) constitue une approche novatrice. Les patients atteints de cancer en Alberta peuvent tirer plusieurs avantages de l’administration sous-cutanée sécuritaire de rituximab tout en recevant un traitement efficace et optimal pour leur cancer. Une recension de la documentation scientifique américaine a dégagé plusieurs études sur les avantages du rituximab SC. Selon les résultats pharmacocinétiques de l’essai Spark Thera, les patients LNH à qui on avait administré des doses fixes de rituximab SC de 1400 mg (625 mg/m²) affichaient des valeurs de concentration sérique minimale et de surface sous la courbe non inférieures à celles de patients à qui on avait administré la dose intraveineuse (IV) standard de 375 mg/m². Pour sa part, l’étude SABRINA a révélé des taux de réponse globale de 54 % (IV + chimio) contre 57 % (SC + chimio); des taux de réponse complète de 19 % contre 29 % respectivement et des taux de réponse partielle de 35 % contre 37 %, respectivement, avec des profils de sécurité comparables. L’étude Sawyer Bo25341 en phase 1b a constaté des résultats pharmacocinétiques et des profils de sécurité comparables lorsqu’on a administré une dose fixe de 1600 mg de rituximab SC par comparaison avec une dose de 500 mg/m² de rituximab IV chez des patients vivant avec la LCL et recevant une polychimiothérapie (FC). D’autres études américaines font état des améliorations suivantes en lien avec l’administration de rituximab SC par comparaison avec le rituximab IV : réductions relatives du temps de chaise moyen, réductions du temps de préparation pharmaceutique, hausse du nombre de patients traités, ce qui se traduit par une hausse de l’efficacité globale de la clinique. Une analyse des coûts appuie elle aussi la transition de la voie IV à la voie SC dans l’administration du rituximab. À ce jour, le rituximab SC produit des résultats non inférieurs et présente un profil de sécurité comparable à celui du rituximab IV. L’injection de rituximab SC pourrait avoir de nombreux avantages pour les patients atteints de cancer en Alberta tout en favorisant un traitement efficace et optimal de la maladie.

Mots-clés : rituximab sous-cutané, rituximab intraveineux, analyse des coûts, accès aux médicaments